Калкулатор за телесна повърхност (BSA) и доза

Какво е телесна повърхност и защо онколозите я използват

Телесната повърхност (BSA) е приблизителна оценка на външната повърхност на тялото Ви в квадратни метри, изчислена от ръста и теглото. От 50-те години на миналия век повечето цитотоксични химиотерапевтични лекарства се дозират на квадратен метър, а не на килограм, защото BSA отразява обема на кръвта, кръвотока през бъбреците и черния дроб и съответно колко бързо се изчиства едно лекарство, по-добре от самото тегло.

Типичният възрастен има BSA между 1.5 и 2.0 m². Във Вашия протокол всяко лекарство е посочено като сила в mg/m²; аптеката умножава това по Вашата BSA, за да приготви дозата.

Du Bois или Mosteller: има ли значение формулата?

Du Bois и Du Bois публикуват своята формула през 1916 г. въз основа на измервания при девет души и тя остава референтна в много по-стари протоколи. Mosteller я опростява през 1987 г. до квадратен корен, който може да се изчисли с джобен калкулатор, и много европейски болници и системи за предписване сега я използват.

При възрастни със средно телосложение двете формули съвпадат в рамките на около 2 до 3 процента, което е по-малко от закръгляването, което аптеките прилагат. Ако във Вашия план за лечение е посочена малко по-различна BSA от тази в калкулатора, причината обикновено е формулата, закръгляването на ръста и теглото Ви или ограничение, обяснено по-долу.

От mg/m² до милиграми: примерно изчисление

Човек с ръст 165 cm и тегло 60 kg има BSA около 1.66 m² (Du Bois). Лекарство, предписано в доза 75 mg/m², дава 75 × 1.66 = 124.5 mg, които аптеката ще закръгли според размера на флаконите и правилата за закръгляване в протокола.

Не всяко противораково лекарство действа по този начин. Carboplatin се дозира според бъбречната функция с формулата на Calvert (вижте нашия калкулатор за креатининов клирънс), много антитела и таргетни терапии се дозират на килограм или като еднаква фиксирана доза за всички, а пероралните лекарства често се предлагат във фиксирани таблетни сили.

Защо Вашата доза може да не съвпада с числото на тази страница

• Ограничения: някои протоколи и болници ограничават BSA до 2.0 или 2.2 m² при пациенти с по-голямо телосложение. American Society of Clinical Oncology не препоръчва рутинно ограничаване при възрастни със затлъстяване, затова практиката се различава между държави и центрове.
• Кръвни показатели и функция на органите: ниски неутрофили или тромбоцити, или намалена бъбречна или чернодробна функция, водят до намаляване на дозата, описано в протокола.
• Предишни странични ефекти: ако даден цикъл е бил труден за понасяне, следващата доза често се намалява с определен процент.
• Възраст и общо състояние: функционалният статус и други заболявания влияят върху началната доза.
• Промени в теглото: много центрове преизчисляват BSA, когато теглото се промени с около 10 процента по време на лечението, така че дозата Ви може да бъде коригирана в хода на терапията.

Въпроси, които да зададете на екипа си

Носете резултата със себе си и попитайте:

• Коя формула за BSA и кои стойности за ръст и тегло използвахте за моята доза?
• Моята доза ограничена, закръглена или намалена ли е и защо?
• Ще се промени ли дозата ми, ако теглото ми се промени, и колко често ще го проверявате?
• Кои от моите лекарства се дозират според BSA, според тегло или според бъбречната функция?