Rechner für Körperoberfläche (BSA) und Dosis

Was die Körperoberfläche ist und warum Onkologinnen und Onkologen sie verwenden

Die Körperoberfläche (BSA) ist eine Schätzung der äußeren Fläche Ihres Körpers in Quadratmetern, berechnet aus Größe und Gewicht. Seit den 1950er-Jahren werden die meisten zytotoxischen Chemotherapie-Medikamente pro Quadratmeter statt pro Kilogramm dosiert, weil die BSA Blutvolumen sowie die Durchblutung von Nieren und Leber besser widerspiegelt als das Gewicht allein – und damit auch, wie schnell ein Arzneimittel aus dem Körper ausgeschieden wird.

Bei Erwachsenen liegt die BSA typischerweise zwischen 1.5 und 2.0 m². In Ihrem Protokoll ist jedes Arzneimittel mit einer Dosisstärke in mg/m² angegeben; die Apotheke multipliziert diesen Wert mit Ihrer BSA, um Ihre Dosis herzustellen.

Du Bois oder Mosteller: Spielt die Formel eine Rolle?

Du Bois und Du Bois veröffentlichten ihre Formel 1916 auf der Grundlage von Messungen an neun Personen, und sie ist in vielen älteren Protokollen noch immer die Referenz. Mosteller vereinfachte sie 1987 zu einer Quadratwurzel, die sich mit einem Taschenrechner berechnen lässt, und viele europäische Kliniken und Verordnungssysteme verwenden sie heute.

Bei Erwachsenen mit durchschnittlicher Statur weichen beide nur um etwa 2 bis 3 Prozent voneinander ab; das ist weniger als die Rundung, die Apotheken anwenden. Wenn Ihr Behandlungsplan eine etwas andere BSA zeigt als dieser Rechner, sind meist die verwendete Formel, Rundungen bei Größe und Gewicht oder eine unten erklärte Begrenzung der Grund dafür.

Von mg/m² zu Milligramm: ein Rechenbeispiel

Eine Person mit 165 cm Körpergröße und 60 kg Gewicht hat eine BSA von etwa 1.66 m² (Du Bois). Ein Arzneimittel, das mit 75 mg/m² verordnet ist, ergibt 75 × 1.66 = 124.5 mg, und die Apotheke rundet dies entsprechend den Durchstechflaschengrößen und den Rundungsregeln des Protokolls.

Nicht jedes Krebsmedikament wird auf diese Weise dosiert. Carboplatin wird anhand der Nierenfunktion mit der Calvert-Formel dosiert (siehe unseren Rechner für Kreatinin-Clearance), viele Antikörpertherapien und zielgerichtete Behandlungen werden pro Kilogramm oder als feste Dosis für alle dosiert, und orale Medikamente gibt es oft in festen Tablettenstärken.

Warum Ihre Dosis möglicherweise nicht der Zahl auf dieser Seite entspricht

• Obergrenzen: Manche Protokolle und Kliniken begrenzen die BSA bei größeren Patienten auf 2.0 oder 2.2 m². Die American Society of Clinical Oncology rät von einer routinemäßigen Begrenzung bei adipösen Erwachsenen ab, daher unterscheidet sich die Praxis zwischen Ländern und Zentren.
• Blutwerte und Organfunktion: niedrige Neutrophilen- oder Thrombozytenwerte oder eine eingeschränkte Nieren- oder Leberfunktion führen zu Dosisreduktionen, die im Protokoll festgelegt sind.
• Frühere Nebenwirkungen: Nach einem schwer verträglichen Zyklus wird die nächste Dosis oft um einen festgelegten Prozentsatz gesenkt.
• Alter und allgemeine Verfassung: Ihr Allgemeinzustand und andere Erkrankungen beeinflussen die Anfangsdosis.
• Gewichtsveränderungen: Viele Zentren berechnen die BSA neu, wenn sich das Gewicht während der Behandlung um etwa 10 Prozent verändert; dann kann Ihre Dosis im Verlauf angepasst werden.

Fragen an Ihr Behandlungsteam

Nehmen Sie das Ergebnis mit und fragen Sie:

• Welche BSA-Formel und welche Größe und welches Gewicht haben Sie für meine Dosis verwendet?
• Ist meine Dosis begrenzt, gerundet oder reduziert, und warum?
• Ändert sich meine Dosis, wenn sich mein Gewicht verändert, und wie oft werden Sie das überprüfen?
• Welche meiner Medikamente werden nach BSA, nach Gewicht oder nach Nierenfunktion dosiert?