Υπολογιστής επιφάνειας σώματος (BSA) και δόσης

Τι είναι η επιφάνεια σώματος και γιατί τη χρησιμοποιούν οι ογκολόγοι

Η επιφάνεια σώματος (BSA) είναι μια εκτίμηση της εξωτερικής επιφάνειας του σώματός σας σε τετραγωνικά μέτρα, που υπολογίζεται από το ύψος και το βάρος. Από τη δεκαετία του 1950, τα περισσότερα κυτταροτοξικά φάρμακα χημειοθεραπείας δοσολογούνται ανά τετραγωνικό μέτρο και όχι ανά κιλό, επειδή το BSA αντανακλά καλύτερα από το βάρος μόνο του τον όγκο αίματος, τη ροή αίματος στους νεφρούς και στο ήπαρ και, επομένως, το πόσο γρήγορα αποβάλλεται ένα φάρμακο.

Ένας τυπικός ενήλικας έχει συνήθως BSA μεταξύ 1.5 και 2.0 m². Το πρωτόκολλό σας αναφέρει κάθε φάρμακο ως περιεκτικότητα σε mg/m²· το φαρμακείο την πολλαπλασιάζει με το BSA σας για να ετοιμάσει τη δόση σας.

Du Bois ή Mosteller: έχει σημασία ο τύπος;

Οι Du Bois και Du Bois δημοσίευσαν τον τύπο τους το 1916 με βάση μετρήσεις εννέα ατόμων, και παραμένει το σημείο αναφοράς σε πολλά παλαιότερα πρωτόκολλα. Ο Mosteller τον απλοποίησε το 1987 σε μια τετραγωνική ρίζα που μπορεί να υπολογιστεί με μια απλή αριθμομηχανή, και σήμερα πολλά ευρωπαϊκά νοσοκομεία και συστήματα συνταγογράφησης τον χρησιμοποιούν.

Στους ενήλικες με μέση σωματική διάπλαση οι δύο τύποι συμφωνούν με διαφορά περίπου 2 έως 3 τοις εκατό, δηλαδή μικρότερη από τη στρογγυλοποίηση που εφαρμόζουν τα φαρμακεία. Αν το θεραπευτικό σας πλάνο δείχνει ελαφρώς διαφορετικό BSA από αυτόν τον υπολογιστή, συνήθως ο λόγος είναι ο τύπος, η στρογγυλοποίηση του ύψους και του βάρους σας ή ένα ανώτατο όριο όπως εξηγείται παρακάτω.

Από mg/m² σε milligrams: ένα πρακτικό παράδειγμα

Κάποιος με ύψος 165 cm και βάρος 60 kg έχει BSA περίπου 1.66 m² (Du Bois). Ένα φάρμακο που έχει συνταγογραφηθεί στα 75 mg/m² δίνει 75 × 1.66 = 124.5 mg, το οποίο το φαρμακείο θα στρογγυλοποιήσει σύμφωνα με τα μεγέθη των φιαλιδίων και τους κανόνες στρογγυλοποίησης του πρωτοκόλλου.

Δεν λειτουργούν όλα τα αντικαρκινικά φάρμακα με αυτόν τον τρόπο. Η καρβοπλατίνη δοσολογείται με βάση τη νεφρική λειτουργία με τον τύπο Calvert (δείτε τον υπολογιστή κάθαρσης κρεατινίνης), πολλές θεραπείες με αντισώματα και στοχευμένες θεραπείες δοσολογούνται ανά κιλό ή με σταθερή δόση για όλους, και τα από του στόματος φάρμακα συχνά διατίθενται σε σταθερές περιεκτικότητες δισκίων.

Γιατί η δόση σας μπορεί να μην ταιριάζει με τον αριθμό αυτής της σελίδας

• Ανώτατα όρια: ορισμένα πρωτόκολλα και νοσοκομεία θέτουν ανώτατο όριο BSA στα 2.0 ή 2.2 m² για ασθενείς με μεγαλύτερο σωματότυπο. Η American Society of Clinical Oncology δεν συνιστά τη συστηματική εφαρμογή ανώτατου ορίου σε ενήλικες με παχυσαρκία, επομένως η πρακτική διαφέρει μεταξύ χωρών και κέντρων.
• Αιματολογικές εξετάσεις και λειτουργία οργάνων: χαμηλά ουδετερόφιλα ή αιμοπετάλια, ή μειωμένη νεφρική ή ηπατική λειτουργία, οδηγούν σε μειώσεις δόσης που προβλέπονται στο πρωτόκολλο.
• Προηγούμενες παρενέργειες: ένας δύσκολος κύκλος συχνά σημαίνει ότι η επόμενη δόση μειώνεται κατά ένα καθορισμένο ποσοστό.
• Ηλικία και γενική κατάσταση: η κατάσταση λειτουργικότητας και άλλα νοσήματα επηρεάζουν την αρχική δόση.
• Αλλαγές βάρους: πολλά κέντρα επανυπολογίζουν το BSA όταν το βάρος αλλάζει περίπου κατά 10 τοις εκατό στη διάρκεια της θεραπείας, επομένως η δόση σας μπορεί να προσαρμοστεί στη μέση της αγωγής.

Ερωτήσεις που μπορείτε να κάνετε στην ομάδα σας

Πάρτε μαζί σας το αποτέλεσμα και ρωτήστε:

• Ποιον τύπο BSA και ποιο ύψος και βάρος χρησιμοποιήσατε για τη δόση μου;
• Η δόση μου έχει ανώτατο όριο, έχει στρογγυλοποιηθεί ή έχει μειωθεί, και γιατί;
• Θα αλλάξει η δόση μου αν αλλάξει το βάρος μου, και πόσο συχνά θα το ελέγχετε;
• Ποια από τα φάρμακά μου δοσολογούνται με βάση το BSA, το βάρος ή τη νεφρική λειτουργία;