Υπολογιστής pack-years και έλεγχος κριτηρίων προσυμπτωματικού ελέγχου

Τι είναι ένα pack-year

Ένα pack-year είναι η ποσότητα καπνού σε ένα πακέτο 20 τσιγάρων που καπνίζεται κάθε μέρα για ένα έτος. Μισό πακέτο την ημέρα για 40 χρόνια και δύο πακέτα την ημέρα για 10 χρόνια είναι και τα δύο 20 pack-years. Οι γιατροί το χρησιμοποιούν επειδή συνοψίζει σε έναν μόνο αριθμό τόσο το πόσο όσο και το για πόσο καιρό καπνίζατε, και αυτός ο αριθμός εμφανίζεται σε κατευθυντήριες οδηγίες, μελέτες και προσκλήσεις για προσυμπτωματικό έλεγχο.

Ο αριθμός είναι τόσο ακριβής όσο και η μνήμη σας για τη συνήθειά σας. Αν σε ορισμένες περιόδους καπνίζατε περισσότερο από ό,τι σε άλλες, εκτιμήστε έναν μέσο όρο για κάθε περίοδο και προσθέστε τους.

Γιατί τα προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου το χρησιμοποιούν

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος με αξονική τομογραφία χαμηλής δόσης βρίσκει τον καρκίνο του πνεύμονα νωρίτερα σε άτομα με υψηλό κίνδυνο, και τα pack-years είναι ο βασικός τρόπος με τον οποίο ορίζεται αυτός ο κίνδυνος. Η US Preventive Services Task Force συνιστά ετήσιο προσυμπτωματικό έλεγχο για άτομα ηλικίας 50 έως 80 ετών με 20 ή περισσότερα pack-years που καπνίζουν τώρα ή το έκοψαν μέσα στα τελευταία 15 χρόνια.

Στην Ευρώπη, η μελέτη NELSON, που πραγματοποιήθηκε στην Ολλανδία και το Βέλγιο, χρησιμοποίησε έναν ελαφρώς διαφορετικό ορισμό: ηλικία 50 έως 74 ετών, τουλάχιστον 15 τσιγάρα την ημέρα για περισσότερα από 25 χρόνια ή 10 την ημέρα για περισσότερα από 30 χρόνια, νυν καπνιστές ή διακοπή μέσα σε 10 χρόνια. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος μείωσε τους θανάτους από καρκίνο του πνεύμονα περίπου κατά ένα τέταρτο στους άνδρες της μελέτης.

Προσυμπτωματικός έλεγχος για καρκίνο του πνεύμονα στην ΕΕ

Τον Δεκέμβριο του 2022 το Συμβούλιο της Ευρωπαϊκής Ένωσης συνέστησε στα κράτη μέλη να εξετάσουν τον προσυμπτωματικό έλεγχο για καρκίνο του πνεύμονα με αξονική τομογραφία χαμηλής δόσης για νυν και πρώην βαρείς καπνιστές, παράλληλα με τα καθιερωμένα προγράμματα για τον μαστό, τον τράχηλο της μήτρας και το έντερο. Η Κροατία εφαρμόζει εθνικό πρόγραμμα, η Πολωνία και η Τσεχία έχουν προγράμματα ή μεγάλης κλίμακας πιλοτικές δράσεις, και αρκετές άλλες χώρες τα σχεδιάζουν.

Το ηλικιακό εύρος, το όριο pack-years και το διάστημα από τη διακοπή διαφέρουν από πρόγραμμα σε πρόγραμμα. Αυτός ο υπολογιστής δείχνει τους δύο πιο γνωστούς ορισμούς ώστε να ξέρετε τι να ρωτήσετε· ο οικογενειακός σας γιατρός ή το εθνικό ινστιτούτο καρκίνου μπορούν να σας πουν τι ισχύει εκεί όπου ζείτε.

Τι δεν αποτυπώνουν τα pack-years

• Η διάρκεια μετρά περισσότερο από την ένταση: 10 τσιγάρα την ημέρα για 40 χρόνια είναι πιο επικίνδυνα από 40 την ημέρα για 10 χρόνια, παρόλο που και τα δύο είναι 20 pack-years.
• Μετρούν και άλλες εκθέσεις: το ραδόνιο στα σπίτια, ο αμίαντος, η ατμοσφαιρική ρύπανση, το παθητικό κάπνισμα και το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του πνεύμονα αυξάνουν όλα τον κίνδυνο.
• Η χρόνια πνευμονοπάθεια όπως η COPD αυξάνει τον κίνδυνο σε κάθε επίπεδο pack-years.
• Τα πούρα, οι πίπες, οι ναργιλέδες και τα προϊόντα θερμαινόμενου καπνού δεν μετατρέπονται σε pack-years, αλλά δεν είναι ασφαλή.
• Ο προσυμπτωματικός έλεγχος έχει και μειονεκτήματα: ψευδείς συναγερμοί που χρειάζονται επαναληπτικές απεικονιστικές εξετάσεις, περιστασιακά υπερδιάγνωση και μια μικρή δόση ακτινοβολίας. Τα προγράμματα τα σταθμίζουν σε σχέση με το όφελος, γι’ αυτό στοχεύουν στα άτομα με τον υψηλότερο κίνδυνο.

Η διακοπή αλλάζει την προοπτική σε κάθε ηλικία

Μέσα σε έναν χρόνο από τη διακοπή, ο κίνδυνος καρδιοπάθειας μειώνεται απότομα· μέσα σε 10 έως 15 χρόνια ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα πέφτει περίπου στο μισό σε σχέση με κάποιον που συνέχισε να καπνίζει. Τα άτομα που διακόπτουν το κάπνισμα μετά από διάγνωση καρκίνου ανέχονται καλύτερα τη θεραπεία και ζουν περισσότερο από όσους συνεχίζουν.

Ο συνδυασμός υποστήριξης και φαρμακευτικής αγωγής (υποκατάστατα νικοτίνης, βαρενικλίνη ή κυτισίνη όπου διατίθεται) σχεδόν διπλασιάζει την πιθανότητα επιτυχίας σε σύγκριση μόνο με τη δύναμη της θέλησης. Κάθε χώρα της ΕΕ διαθέτει δωρεάν τηλεφωνική γραμμή διακοπής καπνίσματος· ο World Health Organization τις καταγράφει.

Ερωτήσεις να κάνετε στον οικογενειακό σας γιατρό

Πάρτε μαζί σας το αποτέλεσμα και ρωτήστε:

• Υπάρχει πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου για καρκίνο του πνεύμονα εκεί όπου ζω και πληρώ τις προϋποθέσεις;
• Αν δεν υπάρχει πρόγραμμα, είναι παρ’ όλα αυτά λογικό να κάνω αξονική τομογραφία χαμηλής δόσης;
• Τι υποστήριξη για τη διακοπή του καπνίσματος μπορείτε να μου συνταγογραφήσετε ή σε τι μπορείτε να με παραπέμψετε;
• Πρέπει να εξεταστώ για COPD;