Calculadora de superficie corporal (BSA) y dosis

Qué es la superficie corporal y por qué la usan los oncólogos

La superficie corporal (BSA) es una estimación del área externa de su cuerpo en metros cuadrados, calculada a partir de la altura y el peso. Desde la década de 1950, la mayoría de los medicamentos de quimioterapia citotóxica se dosifican por metro cuadrado y no por kilogramo, porque la BSA refleja mejor que el peso por sí solo el volumen sanguíneo, el flujo de sangre a los riñones y al hígado y, por tanto, la rapidez con la que se elimina un medicamento.

Un adulto típico tiene una BSA entre 1.5 y 2.0 m². Su protocolo indica cada medicamento como una concentración en mg/m²; la farmacia la multiplica por su BSA para preparar su dosis.

Du Bois o Mosteller: ¿importa la fórmula?

Du Bois y Du Bois publicaron su fórmula en 1916 a partir de mediciones de nueve personas, y sigue siendo la referencia en muchos protocolos antiguos. Mosteller la simplificó en 1987 a una raíz cuadrada que puede hacerse con una calculadora de bolsillo, y muchos hospitales europeos y sistemas de prescripción la utilizan ahora.

En adultos de complexión media, ambas coinciden con una diferencia aproximada del 2 al 3 por ciento, menor que el redondeo que aplican las farmacias. Si su plan de tratamiento muestra una BSA ligeramente distinta de la de esta calculadora, la fórmula, el redondeo de su altura y su peso, o un límite como el que se explica más abajo suelen ser la razón.

De mg/m² a miligramos: ejemplo práctico

Una persona de 165 cm de altura y 60 kg de peso tiene una BSA de aproximadamente 1.66 m² (Du Bois). Un medicamento prescrito a 75 mg/m² da 75 × 1.66 = 124.5 mg, que la farmacia redondeará según el tamaño de los viales y las reglas de redondeo del protocolo.

No todos los medicamentos contra el cáncer funcionan así. El carboplatino se dosifica según la función renal con la fórmula de Calvert (consulte nuestra calculadora de aclaramiento de creatinina), muchos tratamientos con anticuerpos y tratamientos dirigidos se dosifican por kilogramo o con una dosis fija para todas las personas, y los medicamentos orales a menudo vienen en concentraciones fijas de comprimidos.

Por qué su dosis puede no coincidir con la cifra de esta página

• Límites: algunos protocolos y hospitales limitan la BSA a 2.0 o 2.2 m² en pacientes de mayor tamaño corporal. La American Society of Clinical Oncology desaconseja limitarla de forma rutinaria en adultos con obesidad, por lo que la práctica varía entre países y centros.
• Análisis de sangre y función de los órganos: neutrófilos o plaquetas bajos, o una función renal o hepática reducida, llevan a reducciones de dosis previstas en el protocolo.
• Efectos secundarios anteriores: un ciclo difícil suele hacer que la siguiente dosis se reduzca en un porcentaje determinado.
• Edad y estado general: el estado funcional y otras enfermedades influyen en la dosis inicial.
• Cambios de peso: muchos centros recalculan la BSA cuando el peso cambia alrededor de un 10 por ciento durante el tratamiento, por lo que su dosis puede ajustarse a mitad del tratamiento.

Preguntas para hacer a su equipo

Lleve el resultado con usted y pregunte:

• ¿Qué fórmula de BSA y qué altura y peso utilizaron para mi dosis?
• ¿Mi dosis está limitada, redondeada o reducida, y por qué?
• ¿Cambiará mi dosis si cambia mi peso, y con qué frecuencia lo comprobarán?
• ¿Cuáles de mis medicamentos se dosifican según la BSA, el peso o la función renal?