Calculateur de paquet-années et vérification du dépistage

Ce qu’est un paquet-année

Un paquet-année correspond à la quantité de tabac contenue dans un paquet de 20 cigarettes fumé chaque jour pendant un an. Un demi-paquet par jour pendant 40 ans et deux paquets par jour pendant 10 ans correspondent tous deux à 20 paquet-années. Les médecins l’utilisent parce qu’il résume à la fois la quantité et la durée du tabagisme en un seul chiffre, utilisé dans les recommandations, les essais et les invitations au dépistage.

Ce chiffre dépend de la précision de vos souvenirs de consommation. Si vous avez fumé davantage à certaines périodes qu’à d’autres, estimez une moyenne pour chaque période puis additionnez-les.

Pourquoi les programmes de dépistage l’utilisent

Le dépistage par scanner à faible dose détecte plus tôt le cancer du poumon chez les personnes à risque élevé, et les paquet-années sont le principal critère utilisé pour définir ce risque. L’US Preventive Services Task Force recommande un dépistage annuel chez les personnes de 50 à 80 ans ayant 20 paquet-années ou plus et qui fument actuellement ou ont arrêté au cours des 15 dernières années.

En Europe, l’essai NELSON, mené aux Pays-Bas et en Belgique, a utilisé une définition légèrement différente : âge de 50 à 74 ans, au moins 15 cigarettes par jour pendant plus de 25 ans ou 10 par jour pendant plus de 30 ans, fumeurs actuels ou arrêt au cours des 10 dernières années. Le dépistage a réduit d’environ un quart les décès par cancer du poumon chez les hommes inclus dans l’essai.

Le dépistage du cancer du poumon dans l’UE

En décembre 2022, le Council of the European Union a recommandé que les États membres étudient le dépistage du cancer du poumon par scanner à faible dose chez les fumeurs actuels et les anciens gros fumeurs, en complément des programmes déjà établis de dépistage des cancers du sein, du col de l’utérus et colorectal. La Croatie a un programme national, la Pologne et la Tchéquie ont des programmes ou de grands projets pilotes, et plusieurs autres pays les préparent.

La tranche d’âge, le seuil en paquet-années et le délai depuis l’arrêt diffèrent d’un programme à l’autre. Ce calculateur présente les deux définitions les plus connues pour vous aider à savoir quoi demander ; votre médecin traitant ou l’institut national du cancer peut vous dire ce qui s’applique là où vous vivez.

Ce que les paquet-années ne prennent pas en compte

• La durée compte plus que l’intensité : 10 cigarettes par jour pendant 40 ans sont plus risquées que 40 par jour pendant 10 ans, même si les deux correspondent à 20 paquet-années.
• D’autres expositions comptent aussi : le radon dans les habitations, l’amiante, la pollution de l’air, le tabagisme passif et des antécédents familiaux de cancer du poumon augmentent tous le risque.
• Une maladie pulmonaire chronique comme la BPCO augmente le risque, quel que soit le nombre de paquet-années.
• Les cigares, les pipes, les narguilés et le tabac chauffé ne se convertissent pas en paquet-années, mais ils ne sont pas sans risque.
• Le dépistage a aussi des inconvénients : de fausses alertes nécessitant des scanners de contrôle, un surdiagnostic occasionnel et une faible dose de rayonnement. Les programmes mettent ces éléments en balance avec le bénéfice, c’est pourquoi ils ciblent les personnes les plus à risque.

L’arrêt améliore les perspectives à tout âge

Dans l’année qui suit l’arrêt, le risque de maladie cardiaque diminue fortement ; en 10 à 15 ans, le risque de cancer du poumon tombe à environ la moitié de celui d’une personne qui a continué à fumer. Les personnes qui arrêtent après un diagnostic de cancer tolèrent mieux les traitements et vivent plus longtemps que celles qui continuent.

Une combinaison d’accompagnement et de médicaments (substituts nicotiniques, varénicline ou cytisine lorsqu’ils sont disponibles) double à peu près les chances de réussite par rapport à la seule volonté. Chaque pays de l’UE dispose d’une ligne téléphonique gratuite d’aide à l’arrêt du tabac ; la World Health Organization les répertorie.

Questions à poser à votre médecin traitant

Apportez ce résultat avec vous et demandez :

• Existe-t-il un programme de dépistage du cancer du poumon là où je vis, et est-ce que j’y ai droit ?
• S’il n’existe pas de programme, un scanner à faible dose serait-il raisonnable dans mon cas ?
• Quel soutien pour l’arrêt du tabac pouvez-vous me prescrire ou vers qui pouvez-vous m’orienter ?
• Devrais-je faire des tests pour rechercher une BPCO ?