Kalkulator tjelesne površine (BSA) i doze

Što je tjelesna površina i zašto je onkolozi koriste

Tjelesna površina (BSA) procjena je vanjske površine vašeg tijela u kvadratnim metrima, izračunata na temelju visine i težine. Od 1950-ih većina citotoksičnih kemoterapijskih lijekova dozira se po kvadratnom metru, a ne po kilogramu, jer BSA bolje od same težine odražava volumen krvi, protok krvi kroz bubrege i jetru te stoga brzinu kojom se lijek uklanja iz tijela.

Tipična odrasla osoba ima BSA između 1.5 i 2.0 m². U vašem protokolu svaki je lijek naveden kao jačina u mg/m²; ljekarna to množi s vašim BSA kako bi pripremila vašu dozu.

Du Bois ili Mosteller: je li formula važna?

Du Bois i Du Bois objavili su svoju formulu 1916. na temelju mjerenja devet osoba i ona je i dalje referentna u mnogim starijim protokolima. Mosteller ju je 1987. pojednostavnio na kvadratni korijen koji se može izračunati džepnim kalkulatorom, a mnoge europske bolnice i sustavi za propisivanje terapije danas je koriste.

Kod odraslih osoba prosječne tjelesne građe te se dvije formule razlikuju za oko 2 do 3 posto, što je manje od zaokruživanja koje primjenjuju ljekarne. Ako je u vašem planu liječenja naveden malo drukčiji BSA od onoga u ovom kalkulatoru, razlog su obično formula, zaokruživanje vaše visine i težine ili ograničenje objašnjeno u nastavku.

Od mg/m² do miligrama: obrađen primjer

Osoba visoka 165 cm i teška 60 kg ima BSA od oko 1.66 m² (Du Bois). Lijek propisan u dozi od 75 mg/m² daje 75 × 1.66 = 124.5 mg, što će ljekarna zaokružiti prema veličini bočica i pravilima zaokruživanja u protokolu.

Ne funkcioniraju svi lijekovi protiv raka na taj način. Karboplatin se dozira prema bubrežnoj funkciji pomoću formule Calvert (pogledajte naš kalkulator klirensa kreatinina), mnoga protutijela i ciljana liječenja doziraju se po kilogramu ili kao jednaka doza za sve, a oralni lijekovi često dolaze u fiksnim jačinama tableta.

Zašto se vaša doza možda ne podudara s brojem na ovoj stranici

• Ograničenja: neki protokoli i bolnice ograničavaju BSA na 2.0 ili 2.2 m² kod većih pacijenata. American Society of Clinical Oncology ne preporučuje rutinsko ograničavanje kod odraslih osoba s pretilošću, pa se praksa razlikuje među državama i centrima.
• Krvni nalazi i funkcija organa: niski neutrofili ili trombociti, ili smanjena funkcija bubrega ili jetre, dovode do smanjenja doze predviđenih protokolom.
• Ranije nuspojave: ako je prethodni ciklus bio težak, sljedeća se doza često smanjuje za određeni postotak.
• Dob i opće stanje: funkcionalni status i druge bolesti utječu na početnu dozu.
• Promjene težine: mnogi centri ponovno izračunavaju BSA kada se težina tijekom liječenja promijeni za oko 10 posto, pa se vaša doza može prilagoditi usred liječenja.

Pitanja koja možete postaviti svom timu

Ponesite rezultat sa sobom i pitajte:

• Koju ste BSA formulu te koju visinu i težinu koristili za izračun moje doze?
• Je li moja doza ograničena, zaokružena ili smanjena, i zašto?
• Hoće li se moja doza promijeniti ako mi se promijeni težina i koliko ćete je često provjeravati?
• Koji se od mojih lijekova doziraju prema BSA, prema težini ili prema bubrežnoj funkciji?