Testfelszín (BSA) és dóziskalkulátor

Mi a testfelszín, és miért használják az onkológusok

A testfelszín (BSA) a tested külső felszínének becsült nagysága négyzetméterben, amelyet a magasságodból és a testsúlyodból számolnak ki. Az 1950-es évek óta a legtöbb citotoxikus kemoterápiás gyógyszert négyzetméterenként adagolják, nem kilogrammonként, mert a BSA a testsúlynál jobban tükrözi a vértérfogatot, a vese és a máj vérellátását, és így azt is, milyen gyorsan ürül ki a gyógyszer a szervezetből.

Egy átlagos felnőtt BSA-ja 1.5 és 2.0 m² között van. A protokollod minden gyógyszernél mg/m²-ben adja meg az erősséget; a gyógyszertár ezt megszorozza a BSA-ddal, hogy elkészítse a dózisodat.

Du Bois vagy Mosteller: számít, melyik képletet használják?

Du Bois és Du Bois 1916-ban közölték a képletüket kilenc ember mérései alapján, és sok régebbi protokollban ma is ez a hivatkozási alap. Mosteller 1987-ben leegyszerűsítette ezt egy négyzetgyökös képletté, amit zsebszámológéppel is ki lehet számolni, és ma már sok európai kórház és gyógyszerrendelő rendszer ezt használja.

Átlagos testalkatú felnőtteknél a két képlet körülbelül 2–3 százalékon belül egyezik, ami kisebb eltérés, mint amekkorát a gyógyszertárak kerekítése okoz. Ha a kezelési tervedben szereplő BSA kicsit eltér attól, amit ez a kalkulátor mutat, annak általában a képlet, a magasságod és a testsúlyod kerekítése, vagy az alább ismertetett felső határ az oka.

mg/m²-ből milligrammba: egy kiszámolt példa

Egy 165 cm magas, 60 kg testsúlyú ember BSA-ja körülbelül 1.66 m² (Du Bois). Egy 75 mg/m² dózisban rendelt gyógyszer esetén 75 × 1.66 = 124.5 mg adódik, amit a gyógyszertár a kiszerelések és a protokoll kerekítési szabályai szerint kerekít.

Nem minden daganatellenes gyógyszer működik így. A carboplatin dózisát a veseműködés alapján, a Calvert-képlettel számolják ki (lásd a kreatinin-clearance kalkulátorunkat), sok antitest- és célzott kezelést kilogrammonként vagy mindenkinek azonos fix dózisban adnak, a szájon át szedhető gyógyszerek pedig gyakran rögzített tablettaerősségekben érhetők el.

Miért lehet más a dózisod, mint amit ez az oldal mutat

• Felső határ: egyes protokollok és kórházak 2.0 vagy 2.2 m²-nél felső határt szabnak a BSA-nak nagyobb testalkatú betegeknél. Az American Society of Clinical Oncology nem javasolja a rutinszerű korlátozást elhízott felnőtteknél, ezért a gyakorlat országonként és központonként eltér.
• Vérkép és szervműködés: alacsony neutrofilszám vagy vérlemezkeszám, illetve csökkent vese- vagy májműködés dóziscsökkentéshez vezethet a protokoll szerint.
• Korábbi mellékhatások: ha egy ciklus nehezen ment, a következő dózist gyakran egy meghatározott százalékkal csökkentik.
• Életkor és általános állapot: a teljesítőképességi állapot és más betegségek befolyásolják a kezdő dózist.
• Testsúlyváltozás: sok helyen újraszámolják a BSA-t, ha a testsúly a kezelés alatt nagyjából 10 százalékkal változik, ezért a dózisodat menet közben is módosíthatják.

Kérdések, amelyeket érdemes feltenned a csapatodnak

Vidd magaddal az eredményt, és kérdezd meg:

• Az én dózisomnál melyik BSA-képletet használtátok, és milyen magasságot és testsúlyt vettetek alapul?
• A dózisomat felső határral korlátoztátok, kerekítettétek vagy csökkentettétek, és miért?
• Változik a dózisom, ha változik a testsúlyom, és milyen gyakran ellenőrzitek?
• Melyik gyógyszereimet adagoljátok BSA, testsúly vagy veseműködés alapján?