Kūno paviršiaus ploto (BSA) ir dozės skaičiuoklė

Kas yra kūno paviršiaus plotas ir kodėl onkologai jį naudoja

Kūno paviršiaus plotas (BSA) yra pagal ūgį ir svorį apskaičiuotas jūsų kūno paviršiaus ploto kvadratiniais metrais įvertis. Nuo XX a. 6-ojo dešimtmečio daugumos citotoksinių chemoterapinių vaistų dozės skaičiuojamos kvadratiniam metrui, o ne kilogramui, nes BSA geriau nei vien svoris atspindi kraujo tūrį, kraujotaką per inkstus ir kepenis, taigi ir tai, kaip greitai vaistas pašalinamas iš organizmo.

Įprastai suaugusiojo BSA yra nuo 1.5 iki 2.0 m². Jūsų protokole kiekvienas vaistas nurodomas kaip stiprumas mg/m²; vaistinė padaugina jį iš jūsų BSA, kad paruoštų jūsų dozę.

Du Bois ar Mosteller: ar formulė svarbi?

Du Bois ir Du Bois savo formulę paskelbė 1916 m., remdamiesi devynių žmonių matavimais, ir daugelyje senesnių protokolų ji iki šiol laikoma etalonine. Mosteller 1987 m. ją supaprastino iki kvadratinės šaknies formulės, kurią galima apskaičiuoti kišeniniu skaičiuotuvu, o dabar ją naudoja daugelis Europos ligoninių ir vaistų skyrimo sistemų.

Vidutinio sudėjimo suaugusiesiems abiejų formulių rezultatai skiriasi tik maždaug 2–3 procentais, o tai mažiau nei vaistinėse taikomas apvalinimas. Jei jūsų gydymo plane nurodytas BSA šiek tiek skiriasi nuo šios skaičiuoklės rezultato, dažniausiai taip yra dėl formulės, jūsų ūgio ir svorio apvalinimo arba toliau paaiškintos viršutinės ribos.

Nuo mg/m² iki miligramų: skaičiavimo pavyzdys

165 cm ūgio ir 60 kg svorio žmogaus BSA yra apie 1.66 m² (Du Bois). Jei vaistas paskirtas 75 mg/m² doze, gauname 75 × 1.66 = 124.5 mg, o vaistinė šią dozę suapvalins pagal flakonų dydžius ir protokolo apvalinimo taisykles.

Ne visi vaistai nuo vėžio dozuojami taip. Carboplatin dozė apskaičiuojama pagal inkstų funkciją, taikant Calvert formulę (žr. mūsų kreatinino klirenso skaičiuoklę), daugelio antikūnų ir taikinių terapijos vaistų dozės skaičiuojamos kilogramui arba skiriama vienoda fiksuota dozė visiems, o geriamieji vaistai dažnai būna fiksuoto stiprumo tabletėmis.

Kodėl jūsų dozė gali nesutapti su šiame puslapyje pateiktu skaičiumi

• Viršutinės ribos: kai kuriuose protokoluose ir ligoninėse didesnio svorio pacientams BSA ribojamas iki 2.0 arba 2.2 m². American Society of Clinical Oncology nerekomenduoja nutukusiems suaugusiesiems rutiniškai taikyti tokio ribojimo, todėl praktika skiriasi tarp šalių ir centrų.
• Kraujo rodikliai ir organų funkcija: esant mažam neutrofilų ar trombocitų kiekiui arba sumažėjusiai inkstų ar kepenų funkcijai, taikomas dozės mažinimas, numatytas protokole.
• Ankstesnis šalutinis poveikis: jei ciklas buvo sunkiai toleruojamas, kita dozė dažnai sumažinama nustatytu procentu.
• Amžius ir bendra būklė: pradinę dozę lemia funkcinė būklė ir kitos ligos.
• Svorio pokyčiai: daugelyje centrų BSA perskaičiuojamas, kai gydymo metu svoris pasikeičia maždaug 10 procentų, todėl gydymo eigoje dozė gali būti pakoreguota.

Klausimai, kuriuos verta užduoti savo komandai

Atsineškite rezultatą ir paklauskite:

• Kokią BSA formulę ir kokį ūgį bei svorį naudojote mano dozei apskaičiuoti?
• Ar mano dozė ribojama, apvalinama ar mažinama, ir kodėl?
• Ar mano dozė keisis, jei keisis mano svoris, ir kaip dažnai tai tikrinsite?
• Kurie mano vaistai dozuojami pagal BSA, pagal svorį ar pagal inkstų funkciją?