Calculator voor lichaamsoppervlakte (BSA) en dosis

Wat lichaamsoppervlakte is en waarom oncologen het gebruiken

Lichaamsoppervlakte (BSA) is een schatting van de oppervlakte van uw lichaam in vierkante meters, berekend uit lengte en gewicht. Sinds de jaren 1950 worden de meeste cytotoxische chemotherapiemiddelen per vierkante meter gedoseerd in plaats van per kilogram, omdat BSA het bloedvolume, de bloeddoorstroming door nieren en lever, en dus hoe snel een geneesmiddel uit het lichaam verdwijnt, beter weerspiegelt dan alleen het gewicht.

Een typische volwassene heeft een BSA tussen 1.5 en 2.0 m². In uw protocol staat voor elk geneesmiddel een sterkte in mg/m²; de apotheek vermenigvuldigt die met uw BSA om uw dosis te bereiden.

Du Bois of Mosteller: maakt de formule uit?

Du Bois en Du Bois publiceerden hun formule in 1916 op basis van metingen bij negen mensen, en die blijft de referentie in veel oudere protocollen. Mosteller vereenvoudigde die in 1987 tot een formule met een vierkantswortel die u met een eenvoudige rekenmachine kunt uitrekenen, en veel Europese ziekenhuizen en voorschrijfsystemen gebruiken die nu.

Bij volwassenen met een gemiddelde lichaamsbouw komen de twee binnen ongeveer 2 tot 3 procent overeen, wat kleiner is dan de afronding die apotheken toepassen. Als uw behandelplan een iets andere BSA laat zien dan deze calculator, komt dat meestal door de formule, de afronding van uw lengte en gewicht, of een begrenzing die hieronder wordt uitgelegd.

Van mg/m² naar milligrammen: een uitgewerkt voorbeeld

Iemand van 165 cm lang en 60 kg zwaar heeft een BSA van ongeveer 1.66 m² (Du Bois). Bij een geneesmiddel dat is voorgeschreven op 75 mg/m² geldt 75 × 1.66 = 124.5 mg, wat de apotheek zal afronden volgens de flacongroottes en de afrondingsregels van het protocol.

Niet elk kankergeneesmiddel werkt zo. Carboplatin wordt gedoseerd op basis van de nierfunctie met de Calvert-formule (zie onze calculator voor creatinineklaring), veel antilichaam- en doelgerichte behandelingen worden per kilogram of als vaste dosis voor iedereen gegeven, en orale geneesmiddelen hebben vaak vaste tabletsterktes.

Waarom uw dosis mogelijk niet overeenkomt met het getal op deze pagina

• Begrenzingen: sommige protocollen en ziekenhuizen begrenzen de BSA op 2.0 of 2.2 m² bij grotere patiënten. De American Society of Clinical Oncology raadt routinematige begrenzing bij volwassenen met obesitas af, dus de praktijk verschilt per land en centrum.
• Bloedwaarden en orgaanfunctie: lage neutrofielen of bloedplaatjes, of een verminderde nier- of leverfunctie, leiden tot dosisverlagingen die in het protocol zijn vastgelegd.
• Eerdere bijwerkingen: na een moeilijke kuur wordt de volgende dosis vaak met een vast percentage verlaagd.
• Leeftijd en algemene conditie: hoe fit u in het dagelijks leven bent en andere ziekten beïnvloeden de startdosis.
• Gewichtsveranderingen: veel centra berekenen de BSA opnieuw wanneer het gewicht tijdens de behandeling met ongeveer 10 procent verandert, dus uw dosis kan halverwege worden aangepast.

Vragen om aan uw team te stellen

Neem de uitkomst mee en vraag:

• Welke BSA-formule en welke lengte en welk gewicht hebt u voor mijn dosis gebruikt?
• Is mijn dosis begrensd, afgerond of verlaagd, en waarom?
• Verandert mijn dosis als mijn gewicht verandert, en hoe vaak controleert u dat?
• Welke van mijn geneesmiddelen worden gedoseerd op basis van BSA, van gewicht of van nierfunctie?