Kalkulator powierzchni ciała (BSA) i dawki

Czym jest powierzchnia ciała i dlaczego onkolodzy jej używają

Powierzchnia ciała (BSA) to szacunkowa powierzchnia zewnętrzna Twojego ciała w metrach kwadratowych, obliczana na podstawie wzrostu i masy ciała. Od lat 50. większość cytotoksycznych leków chemioterapeutycznych dawkuje się na metr kwadratowy, a nie na kilogram, ponieważ BSA lepiej niż sama masa ciała odzwierciedla objętość krwi, przepływ krwi przez nerki i wątrobę, a więc także to, jak szybko lek jest usuwany z organizmu.

U typowej osoby dorosłej BSA wynosi od 1.5 do 2.0 m². W Twoim protokole każdy lek jest podany jako wartość w mg/m²; apteka mnoży ją przez Twoje BSA, aby przygotować dawkę.

Du Bois czy Mosteller: czy wzór ma znaczenie?

Du Bois and Du Bois opublikowali swój wzór w 1916 roku na podstawie pomiarów dziewięciu osób i nadal pozostaje on punktem odniesienia w wielu starszych protokołach. Mosteller uprościł go w 1987 roku do pierwiastka kwadratowego, który można obliczyć na zwykłym kalkulatorze, i obecnie używa go wiele europejskich szpitali oraz systemów ordynacji leków.

U dorosłych o przeciętnej budowie ciała oba wzory dają wyniki różniące się o około 2 do 3 procent, czyli mniej niż wynosi zaokrąglenie stosowane w aptece. Jeśli w Twoim planie leczenia BSA jest nieco inne niż w tym kalkulatorze, przyczyną zwykle jest użyty wzór, zaokrąglenie wzrostu i masy ciała albo limit opisany poniżej.

Od mg/m² do miligramów: przykład krok po kroku

Osoba o wzroście 165 cm i masie 60 kg ma BSA około 1.66 m² (Du Bois). Lek przepisany w dawce 75 mg/m² daje 75 × 1.66 = 124.5 mg, co apteka zaokrągli zgodnie z wielkością fiolek i zasadami zaokrąglania w protokole.

Nie każdy lek przeciwnowotworowy działa w ten sposób. Karboplatyna jest dawkowana na podstawie czynności nerek według wzoru Calvert (zobacz nasz kalkulator klirensu kreatyniny), wiele terapii przeciwciałami i leczenia celowanego dawkuje się na kilogram masy ciała albo jako stałą dawkę dla wszystkich, a leki doustne często mają określone moce tabletek.

Dlaczego Twoja dawka może różnić się od liczby na tej stronie

• Limity: w przypadku osób o większej masie ciała niektóre protokoły i szpitale ograniczają BSA do 2.0 lub 2.2 m². American Society of Clinical Oncology odradza rutynowe stosowanie takiego ograniczenia u dorosłych z otyłością, dlatego praktyka różni się między krajami i ośrodkami.
• Wyniki morfologii i czynność narządów: mała liczba neutrofili lub płytek krwi albo gorsza czynność nerek czy wątroby mogą prowadzić do zmniejszenia dawki przewidzianego w protokole.
• Wcześniejsze działania niepożądane: jeśli poprzedni cykl był trudny, kolejna dawka często jest zmniejszana o określony procent.
• Wiek i ogólna sprawność: stan sprawności i inne choroby wpływają na dawkę początkową.
• Zmiany masy ciała: wiele ośrodków przelicza BSA ponownie, gdy masa ciała zmienia się w trakcie leczenia o około 10 procent, dlatego dawka może zostać skorygowana w jego trakcie.

Pytania, które warto zadać swojemu zespołowi

Zabierz wynik ze sobą i zapytaj:

• Którego wzoru BSA oraz jakiego wzrostu i masy ciała użyto do obliczenia mojej dawki?
• Czy moja dawka jest ograniczona, zaokrąglona lub zmniejszona, i dlaczego?
• Czy moja dawka zmieni się, jeśli zmieni się moja masa ciała, i jak często będzie to sprawdzane?
• Które z moich leków dawkuje się według BSA, masy ciała lub czynności nerek?