Calculadora da Área de Superfície Corporal (BSA) e da Dose

O que é a área de superfície corporal e porque é usada pelos oncologistas

A área de superfície corporal (BSA) é uma estimativa da superfície externa do seu corpo em metros quadrados, calculada a partir da altura e do peso. Desde a década de 1950, a maioria dos medicamentos de quimioterapia citotóxica tem sido doseada por metro quadrado e não por quilograma, porque a BSA reflete melhor do que o peso isoladamente o volume de sangue, o fluxo sanguíneo nos rins e no fígado e, por isso, a rapidez com que um medicamento é eliminado do organismo.

Um adulto típico tem uma BSA entre 1.5 e 2.0 m². O seu protocolo indica cada medicamento como uma dose em mg/m²; a farmácia multiplica esse valor pela sua BSA para preparar a sua dose.

Du Bois ou Mosteller: a fórmula faz diferença?

Du Bois e Du Bois publicaram a sua fórmula em 1916 a partir de medições de nove pessoas, e ela continua a ser a referência em muitos protocolos mais antigos. Mosteller simplificou-a em 1987 para uma raiz quadrada que pode ser calculada numa calculadora de bolso, e muitos hospitais europeus e sistemas de prescrição usam-na agora.

Em adultos com constituição média, as duas fórmulas concordam dentro de cerca de 2 a 3 por cento, o que é menos do que o arredondamento aplicado pelas farmácias. Se o seu plano de tratamento mostrar uma BSA ligeiramente diferente da desta calculadora, a fórmula, o arredondamento da sua altura e do seu peso, ou a aplicação de um limite máximo explicado abaixo costumam ser a razão.

De mg/m² para miligramas: um exemplo prático

Uma pessoa com 165 cm de altura e 60 kg tem uma BSA de cerca de 1.66 m² (Du Bois). Um medicamento prescrito a 75 mg/m² dá 75 × 1.66 = 124.5 mg, que a farmácia arredondará de acordo com os tamanhos dos frascos e as regras de arredondamento do protocolo.

Nem todos os medicamentos contra o cancro funcionam desta forma. A carboplatina é doseada com base na função renal usando a fórmula de Calvert (veja a nossa calculadora da depuração da creatinina), muitos tratamentos com anticorpos e terapêuticas dirigidas são doseados por quilograma ou como dose fixa para toda a gente, e os medicamentos orais vêm muitas vezes em dosagens fixas de comprimidos.

Porque a sua dose pode não corresponder ao número desta página

• Limites máximos: alguns protocolos e hospitais limitam a BSA a 2.0 ou 2.2 m² em doentes de maior porte. A American Society of Clinical Oncology desaconselha a aplicação rotineira destes limites em adultos com obesidade, por isso a prática varia entre países e centros.
• Contagens sanguíneas e função dos órgãos: neutrófilos ou plaquetas baixos, ou função renal ou hepática reduzida, levam a reduções de dose previstas no protocolo.
• Efeitos secundários anteriores: um ciclo difícil significa muitas vezes que a dose seguinte é reduzida numa percentagem definida.
• Idade e estado geral: o estado funcional e outras doenças influenciam a dose inicial.
• Alterações de peso: muitos centros recalculam a BSA quando o peso muda cerca de 10 por cento durante o tratamento, pelo que a sua dose pode ser ajustada a meio do percurso.

Perguntas a fazer à sua equipa

Leve o resultado consigo e pergunte:

• Que fórmula de BSA e que altura e peso usaram para calcular a minha dose?
• A minha dose tem um limite máximo, foi arredondada ou reduzida, e porquê?
• A minha dose mudará se o meu peso mudar, e com que frequência o irão verificar?
• Quais dos meus medicamentos são doseados por BSA, por peso ou pela função renal?