Izračun telesne površine (BSA) in odmerka

Kaj je telesna površina in zakaj jo onkologi uporabljajo

Telesna površina (BSA) je ocena zunanje površine vašega telesa v kvadratnih metrih, izračunana iz višine in teže. Od petdesetih let 20. stoletja se večina citotoksičnih kemoterapevtikov odmerja na kvadratni meter in ne na kilogram, ker BSA bolje kot sama telesna teža odraža volumen krvi, pretok krvi skozi ledvice in jetra ter s tem hitrost, s katero se zdravilo izloča iz telesa.

Tipičen odrasel ima BSA med 1.5 in 2.0 m². V vašem protokolu je vsako zdravilo navedeno kot jakost v mg/m²; lekarna to pomnoži z vašim BSA, da pripravi vaš odmerek.

Du Bois ali Mosteller: ali je formula pomembna?

Du Bois in Du Bois sta svojo formulo objavila leta 1916 na podlagi meritev devetih ljudi in v številnih starejših protokolih ostaja referenčna. Mosteller jo je leta 1987 poenostavil v kvadratni koren, ki ga je mogoče izračunati z žepnim kalkulatorjem, zato jo danes uporabljajo številne evropske bolnišnice in sistemi za predpisovanje zdravil.

Pri odraslih povprečne postave se rezultata ujemata z razliko približno 2 do 3 odstotke, kar je manj od zaokroževanja, ki ga uporabljajo lekarne. Če je v vašem načrtu zdravljenja naveden nekoliko drugačen BSA kot v tem kalkulatorju, je razlog običajno formula, zaokroževanje vaše višine in teže ali omejitev, pojasnjena spodaj.

Od mg/m² do miligramov: izračunan primer

Oseba, visoka 165 cm in težka 60 kg, ima BSA približno 1.66 m² (Du Bois). Zdravilo, predpisano v odmerku 75 mg/m², da 75 × 1.66 = 124.5 mg, kar bo lekarna zaokrožila glede na velikosti vial in pravila protokola za zaokroževanje.

Vsa zdravila proti raku se ne odmerjajo tako. Carboplatin se odmerja glede na delovanje ledvic s formulo Calvert (glejte naš kalkulator očistka kreatinina), številna protitelesa in tarčna zdravljenja se odmerjajo na kilogram ali kot enoten odmerek za vse, peroralna zdravila pa so pogosto na voljo v fiksnih jakostih tablet.

Zakaj se vaš odmerek morda ne ujema s številko na tej strani

• Omejitve: nekateri protokoli in bolnišnice omejijo BSA na 2.0 ali 2.2 m² pri večjih bolnikih. American Society of Clinical Oncology rutinskega omejevanja pri odraslih z debelostjo ne priporoča, zato se praksa med državami in centri razlikuje.
• Krvna slika in delovanje organov: nizko število nevtrofilcev ali trombocitov oziroma zmanjšano delovanje ledvic ali jeter vodi do zmanjšanja odmerka, kot je zapisano v protokolu.
• Prejšnji neželeni učinki: težaven cikel pogosto pomeni, da se naslednji odmerek zniža za določen odstotek.
• Starost in splošno stanje: performance status in druge bolezni vplivajo na začetni odmerek.
• Spremembe telesne teže: številni centri ponovno izračunajo BSA, ko se teža med zdravljenjem spremeni za približno 10 odstotkov, zato se lahko vaš odmerek prilagodi med potekom zdravljenja.

Vprašanja za svojo ekipo

Rezultat vzemite s seboj in vprašajte:

• Katero formulo BSA ter katero višino in težo ste uporabili za moj odmerek?
• Ali je moj odmerek omejen, zaokrožen ali zmanjšan, in zakaj?
• Ali se bo moj odmerek spremenil, če se moja teža spremeni, in kako pogosto boste to preverjali?
• Katera moja zdravila se odmerjajo glede na BSA, težo ali delovanje ledvic?