Kroppsyta (BSA) och doskalkylator

Vad kroppsyta är och varför onkologer använder det

Kroppsyta (BSA) är en uppskattning av kroppens yta i kvadratmeter, beräknad utifrån längd och vikt. Sedan 1950-talet har de flesta cytotoxiska cytostatika doserats per kvadratmeter i stället för per kilogram, eftersom BSA speglar blodvolym, blodflöde genom njurar och lever och därmed hur snabbt ett läkemedel elimineras bättre än enbart vikt.

En typisk vuxen har en BSA mellan 1,5 och 2,0 m². I ditt protokoll anges varje läkemedel som en dos i mg/m²; apoteket multiplicerar den med din BSA för att bereda din dos.

Du Bois eller Mosteller: spelar formeln någon roll?

Du Bois och Du Bois publicerade sin formel 1916 utifrån mätningar av nio personer, och den är fortfarande referens i många äldre protokoll. Mosteller förenklade den 1987 till en kvadratrot som kan räknas ut med en miniräknare, och många europeiska sjukhus och ordinationssystem använder den nu.

För vuxna med genomsnittlig kroppsbyggnad stämmer de två överens inom ungefär 2 till 3 procent, vilket är mindre än den avrundning apoteken tillämpar. Om din behandlingsplan visar en något annan BSA än denna kalkylator är det oftast formeln, avrundningen av din längd och vikt eller ett tak som förklaras nedan som är orsaken.

Från mg/m² till milligram: ett räkneexempel

En person som är 165 cm lång och väger 60 kg har en BSA på cirka 1,66 m² (Du Bois). Ett läkemedel ordinerat till 75 mg/m² ger 75 × 1,66 = 124,5 mg, vilket apoteket avrundar enligt injektionsflaskornas storlekar och protokollets regler för avrundning.

Alla cancerläkemedel fungerar inte så. Carboplatin doseras utifrån njurfunktion med Calvert-formeln (se vår kalkylator för kreatininclearance), många antikroppar och målinriktade behandlingar doseras per kilogram eller som en fast dos för alla, och läkemedel som tas via munnen finns ofta i fasta tablettstyrkor.

Varför din dos kanske inte stämmer med siffran på den här sidan

• Tak: vissa protokoll och sjukhus sätter ett tak för BSA på 2,0 eller 2,2 m² för större patienter. American Society of Clinical Oncology avråder från rutinmässig begränsning hos vuxna med obesitas, så praxis varierar mellan länder och behandlingscentrum.
• Blodvärden och organfunktion: låga neutrofiler eller trombocyter, eller nedsatt njur- eller leverfunktion, leder till dosreduktioner som står i protokollet.
• Tidigare biverkningar: en svår kur betyder ofta att nästa dos sänks med en viss procent.
• Ålder och allmäntillstånd: funktionsnivå och andra sjukdomar påverkar startdosen.
• Viktförändringar: många centrum räknar om BSA när vikten ändras med omkring 10 procent under behandlingen, så din dos kan justeras under behandlingens gång.

Frågor att ställa till ditt team

Ta med resultatet och fråga:

• Vilken BSA-formel och vilken längd och vikt använde ni för min dos?
• Är min dos begränsad, avrundad eller reducerad, och varför?
• Kommer min dos att ändras om min vikt ändras, och hur ofta kommer ni att kontrollera det?
• Vilka av mina läkemedel doseras efter BSA, vikt eller njurfunktion?